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[NAME BZW. FIRMENNAME]
[RECHTSFORM, z. B. Einzelunternehmen / GmbH]
[STRASSE UND HAUSNUMMER]
[PLZ ORT]
Deutschland
Vertreten durch
[VERTRETUNGSBERECHTIGTE PERSON(EN), nur bei Gesellschaften]
Kontakt
Telefon: [TELEFONNUMMER]
E-Mail: [E-MAIL-ADRESSE]
Registereintrag
[NUR FALLS VORHANDEN: Registergericht, Registernummer]
Umsatzsteuer-ID
[NUR FALLS VORHANDEN: Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a UStG]
Weitere Angaben
[WEITERE GESETZLICH ERFORDERLICHE ANGABEN, falls zutreffend – vom Anwalt zu prüfen]